三、除了转氨酶还需要注意胆红素

根据《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》，服用他汀时除了要监测转氨酶还需要注意总胆红素。如果转氨酶升高超过3倍且合并总胆红素超过正常上限2倍（34.2μmol/L）时，需减量或停药，在2~4周后复查肝功。

如果只是单纯胆红素升高，转氨酶正常，需要排除胆道梗阻、溶血性疾病等其他情况。如果确定胆红素升高与他汀有关，则视升高程度与心血管风险，由医生评估后决定是否需要停药。如果胆红素持续升高或伴有腹痛、黄疸等症状，需及时就医。