3.配合生活方式干预
无论是合并哪种类型的血脂类型,健康均衡饮食均需贯穿生活方式干预始终。
(1)健康均衡的膳食
限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸的摄入,是防治高脂血症和冠心病的重要措施。多采用地中海饮食或终止高血压膳食疗法饮食等饮食结构。
(2)适度活动
中等强度活动>150分钟/周,需减重者还应继续增加每周活动强度和时间,可适当增加抗阻运动。
(3)维持理想体重
建议通过控制总热量摄入以及增加运动量,将体重指数 (BMI)维持在<24千克/平方米。超重或肥胖者减重的初步目标为2-6个月减轻体重的5%-10%。消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。
(4)控制其他危险因素
建议戒烟并限制饮酒。饮酒者,建议酒精摄入量男性25克/天,女性15克/天。饮酒是甘油三酯升高的重要影响因素,甘油三酯升高者,更需要严格限制酒精的摄入。所有糖尿病患者均建议戒烟。
(5)选用合理的降糖药物
目前,有一些降血糖药物对调节血脂也有一定的作用。比如GLP-1RA是具有降糖、减重、降压、调脂效果的一类降糖药物,其中利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液的减重、降压、调脂作用更为显著,还可以通过多种机制实现代谢改善、心肾保护。
4.定期复查是关键
(1)对于已发生高脂血症,且首次服用调脂药物者,应在用药4-6周时复查血脂、肝酶、肌酸激酶等指标,以观察是否有药物不良反应。
(2)如血脂达标,且无药物不良反应,逐步改为每3-6月复查一次。
(3)如血脂不达标,及时调整降脂药物剂量或种类,或联合不同作用机制降脂药物,4-6周时复查。