即便对身体健康的影响如此广泛，依然有相当比例的偏头痛患者处于“自我用药、自我治疗”的状态，甘于忍痛。
“中国偏头痛患者的就诊率仅为52.9%，往往忍到不能再忍才会去看医生。”武剑教授指出，从健康角度来看，偏头痛可能是其他神经内科疾病的诱因。别把头痛不当病，及时就医、规范治疗才能避免更多健康问题的发生。
各有各的疼，诊断难度大
正确诊断是偏头痛有效治疗的前提，通常需要医生结合详尽的头痛病史问诊、可靠的体格检查以及必要的辅助检查作出判断，其中详细和准确的病史采集对偏头痛的诊断至关重要。
“遇到主述头痛的患者，我会非常详细地询问他的头痛部位、发作频次、持续时间、诱发因素、伴随症状等，也会做一些检查排除疾病因素。有经验的专科医生能够比较清晰地分辨患者是哪种类型的头痛。”武剑教授结合临床实际谈到。
但是偏头痛患者各有各的疼，每个人的症状表现都不一样。如果细分，偏头痛还可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型，近30种，非常复杂。这些因素在一定程度上增加了医生诊断的难度。此外，我国在偏头痛诊断方面尚缺乏客观指标，主要靠医生问诊和患者阐述，从这个角度看，偏头痛的临床诊断难度要高于其他神经内科疾病。
在医疗资源方面，武剑教授指出，我国医疗机构设置“头痛门诊”比例较低，头痛专科医生数量较少，神经内科其他亚专业的医生对以偏头痛为代表的原发性头痛认知度低，诊断和治疗专业知识不足，医生门诊工作负荷大，与患者交流的时间非常有限。这些因素共同导致临床上对偏头痛的正确诊断率只有13.8%。
千人千方，止疼药物试着来
如果没有正确的鉴别诊断，给到偏头痛患者的方案也许只是个不规范的止疼药物使用方案，容易导致药物过度使用性头痛（MOH），促使原有头痛如偏头痛或紧张性头痛转为慢性。有数据显示，9.1%-12%的偏头痛患者因用药不规范导致MOH，而MOH患者的经济负担是普通偏头痛患者的3倍。
如果患者幸运地得到了正确诊断，进入到治疗流程时，医患双方也会犯愁。因为偏头痛的治疗药物有限，而且个体化差异明显，同一种药物，对患者A有效，对患者B可能就一点止疼效果都没有。用哪种药，用多少剂量，都需要医生和患者一起配合“试着来”。
据武剑教授介绍，临床上，偏头痛治疗常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘普生以及阿司匹林及复方制剂、曲普坦类等。它们都属于传统药物，有些患者使用传统药物治疗效果不佳，服药后症状不能快速缓解，疗效持续时间短，长期连续使用还会增加MOH风险。而且传统偏头痛治疗药物对心脑血管系统存在不良影响，不适用于卒中风险高的偏头痛患者。偏头痛治疗需要更多创新药。
近年来，基于CGRP受体拮抗剂通过阻断CGRP与其受体结合进而降低三叉神经血管系统活性，终止偏头痛急性发作这一机制，CGRP成为偏头痛治疗新靶点。2024年1月，瑞美吉泮口崩片在中国获批用于成年人有或无先兆偏头痛的急性治疗，开启了偏头痛特异性治疗口服靶向药新时代。
武剑教授指出，CGRP受体拮抗剂这类止痛药的特点是能降低头痛的发作频率，也有一定的预防作用。如果患者对绝大部分传统止疼药都无效时，可以尝试使用CGRP受体拮抗剂，抑制痛觉敏化，有可能提高对传统止疼药的应答率。